今年9月義大醫院在高雄市新蓋好的大昌醫院即將正式營業，但在正式啟用的2個月前，IT設備至今都還未進駐，甚至連資訊機房都還沒蓋，只有鋪設了幾條網路纜線而已，但義大醫院資訊部經理莊博昭一點都不擔心，他甚至信誓旦旦地說，2個月時間就能讓HIS系統全部上線，網路一通，醫生就可以展開作業，到底如何做到？
「關鍵就是採用園區規模（Campus）的集中式網路架構，來設計醫院資訊機房。」莊博昭表示，大昌醫院在機房設計規畫上，最初就是以義大醫院做為集中式架構來設計機房，所以只需要在分院內導入一些必要系統，如HIS等，並啟用網路後，就能透過遠端連線的方式，來共用義大醫院的IT資源，取得各項醫療系統服務，像是資料庫的資料交換、數位影像存取等。
新分院將遠端連線義大醫院IT進行醫療作業
莊博昭表示，大昌醫院和傳統醫院分院建置IT的作法，有很大不同，以往醫院在每個分院都各自放置一套相同系統，再因應各自需求客製系統，但現在採用集中式架構後，分院不需要另外安裝系統，而是透過本地端PC連回總院內部系統展開醫療作業，因而能讓新分院IT系統短時間內就能開始上線，甚至可以做到「只要人到、設備到，醫院就能開始營運了」莊博昭說。
而分院遠端連線總院的IT架構，另一個好處是讓所有醫療作業程序和病人看診記錄，都可在多個院區間互通，例如，病人在本地醫院做完醫療影像檢驗後，如X光片、電腦斷層掃瞄等，除了會在本地端保存一份資料外，也會傳送回總院做影像判讀後，再將結果回傳本地端來觀看報告。
當然採用遠端連線的必要條件是網路傳輸連線得要夠快，才能夠符合醫院應用的需求。莊博昭表示，義大醫院和大昌兩地相隔約20公里，兩地間使用中華電信的寬頻固網，來提供網路傳輸，另針對核心的院內作業則租用專線網路傳送資料，例如大型影像檔案等。莊博昭表示，這個專線最大頻寬達200Mb，未來預計還會增加一條1Gb頻寬的專線網路支援。
甚至莊博昭計畫未來也將在大昌醫院設置機房，當作是義大醫院的異地備份中心，將來所有各家分院集中回傳總院的醫療資料，都會在這個機房來備份，做為長距離的異地備援使用。除了大昌醫院外，接下來義大醫院還有2個產後和一個長照護理之家，預計也將會採用此IT作業模式，來提供醫療服務。
採用園區的集中式架構來建醫院資訊機房
大昌醫院雖然是在2016年底才將正式啟用，但早從5年前，莊博昭和義大醫院IT團隊就開始重新思考IT的整體架構，希望打造出一個類似7-Eleven連鎖商店型態的IT新架構，未來可以利用IT做到短時間內迅速擴點。所以在2013年時，莊博昭便開始借助資料中心的IT觀念，採用Campus的集中式架構，在醫院不同的大樓樓層來建置新機房，先是在義大總院完成第2個機房建置後，2014年接著完成在義大癌治療醫院設置第3座機房。
莊博昭後來還導入了VMware虛擬化技術，將這3個實體機房組成一座邏輯機房，來打造出醫院的私有雲，以便彈性地調度資源，不只可以分散工作負載，也讓這3個機房之間可以互相備援。像是主要機房無法正常提供服務時，例如無法供電，可以馬上另外切換到另一個備援機房使用，而且不管在任何狀況下，至少都能維持2個機房的正常運作，藉此達到醫療服務不中斷。
另外這3個機房也能做為支撐將來大量醫療遠端連線的使用。莊博昭表示，未來從院外連回總院的使用流量，將可以被各別分散到這3個機房，來減輕傳統單一機房所承受的連線負擔。目前義大醫院每日就診人數平均有4～5千人，莊博昭說，未來至少還可以容納多3倍的使用量。
不過光只是透過集中式網路架構，讓各院區可以連回總院來作業這還不夠，莊博昭接下來更進一步要做的事，是朝向混合雲架構來邁進，將現有醫院系統也能搬上公有雲。
義大醫院ERP系統未來也將搬上公有雲
莊博昭計畫明年將與中華電信合作，陸續將部份應用伺服器改搬上公有雲，甚至連ERP系統未來都打算上雲端，這麼做的目的，莊博昭解釋，一方面是系統集中雲端後，IT人員更方便管理，只要維護一套系統就好；另一方面，將原本系統放上公有雲後，大家都使用同套系統，也讓往後醫護人員即使在不同院區工作，還是能夠維持一致地醫療作業，也有助於減輕管理和維運成本，例如分院和總院的公文流程若是各自獨立，單單每年花費在資料交換的時間和成本就相當高。
除了ERP外，莊博昭表示，未來有意讓全部系統都能改搬上公有雲，連資料庫也都要跟著上雲端。「等到所有系統都上公有雲後，現有的機房將做為醫院本地端的資料備份使用。」他說。
義大醫院資訊部經理莊博昭表示，醫療業IT不只要重備援，更要讓醫院具備快速擴點的能力。
導入快閃儲存技術，看診批價從2分鐘縮短到20秒完成
除了將結合公有雲來打造一致的醫療服務環境外，另外在醫院儲存的資料量，也是近年來義大醫院遇到的另一個挑戰。義大醫院早從成立第一天就全面採行無紙化，面對醫院規模快速成長，也讓醫院內資料量逐年增加，甚至在導入心血管系統和電子病歷後，短短5年內更讓資料量暴增了90倍，達到180TB。
莊博昭表示，從2011年到2016年間，每年醫院資料庫成長平均增加1.6倍，在數位影像方面累積資料速度也很快，每年平均資料量也有30～40TB。而為了解決資料量爆增的難題，莊博昭一開始便選擇將資料庫和影像檔分層儲存，打造了一個跨廣域網路備援的NAS架構，來儲存醫療影像資料，而不是將資料儲存在資料庫系統中，以因應影像資料快速成長，甚至為了加快資料讀取的反應時間，去年他更決定進一步導入了快閃記憶體儲存系統，來提高資料存取時的反應速度。
莊博昭表示，醫療業很適合採用快閃儲存技術來儲存資料的原因在於，醫療作業流程複雜往往需要高度的I/O存取能力，例如醫生在看診病人時，從電腦螢幕按下病人身份確認到印出處方簽、批價單的這段期間，通常得經過200多道檢核項目，例如查看有無用藥過敏、或以前病史等，完成作業得需要2分鐘，且相當耗費儲存的I/O。
直到去年，他們開始轉換採用快閃儲存系統後，才有了明顯的改善。現在，醫師看完病人到印出處方簽的時間，可以縮短到僅需20秒，兩者之間差了將近6倍。甚至為了讓資訊可以更為集中管理，後來，莊博昭更將儲存系統的連結模組，從原本的光纖通道全部改走iSCSI架構，簡化管理架構和成本。
莊博昭還有另一個挑戰是資訊人力的不足。目前義大醫院的資訊人員只有35人，人數是其他同等規模醫院IT人力的一半，因此如何用有限人力來開發系統和維運，也成了莊博昭的挑戰。莊博昭的策略是盡可能將IT架構簡化，讓資訊人員可以只專精在少數IT系統或設備，而不需要一次管理或維運多種設備，這反而降低了效率。這也反應在他選購設備時，並不以最好（Best）為優先考量，而是選擇較次等的設備（Better），正是因為功能最好的設備，除了價格昂貴，往往在操作上會過於複雜，甚至有時需要原廠的協助，跨入門檻高，而採用次等較佳的設備，除了能讓資訊人員很快入手，也能夠符合當下使用需求。
即使義大醫院IT人力不足，但義大IT每年單單由業務部門主動提出的案件仍多達有1,500個，而平均可完成800～900件，效率相當高。莊博昭形容，義大醫院IT如同一個小而精實的資訊團隊，和傳統企業資訊部門的不同是，幾乎所有系統都自行開發，較少委外。不過他也坦言，有時，對IT使用者的需求都照單全收，並不是一件好事，因為高度資訊化讓醫護或業務人員過於依賴IT，可能讓人失去思考的能力。
此外，有別於一般企業資訊部門，醫院IT對於系統的可用性往往有更高的要求，畢竟一旦醫院系統停擺，攸關的不僅是中斷醫療服務那麼簡單，嚴重甚至可能危及病患的生命安全。義大醫院除了在多棟大樓，甚至是分院來蓋機房，做為異地備援，確保服務不中斷外，即使真的不幸遇到系統當機時，莊博昭表示，目前院內也提供了另一種緊急廣播機制，一旦醫院系統中斷逾10分鐘，IT部門就得立刻發出全院廣播，提醒醫療人員改用人工來處理醫療作業，儘管這種通報機制過去是用來解決早期資訊系統不穩定的臨時作法，目前已很少使用，但也確實發揮了對IT部門的警惕作用，甚至，還成為義大醫院每年演練的項目之一，確保萬一系統當機時，院內人員能很快反應。
打造SDS環境，也將結合大數據分析提供看病建議
莊博昭未來2年內的IT目標，除了明年上半年開始採用混合雲架構，將應用伺服器改搬上公有雲外，另為了因應未來不同院區的資料量增長，接下來也將評估結合開源雲端管理平臺OpenStack的可行性，未來希望能打造一個軟體定義式儲存（SDS）的基礎設施環境，甚至是提供跨廣域網路的儲存。
除了資料儲存外，另一個莊博昭看重的部份則是資料分析能力。他指出，未來也將結合大數據分析技術，如Hadoop等，來挖掘出可提供更多關於病患病徵的建議，包括將加入醫學影像圖形分析、病人資料語義分析和語音語義分析等。
CIO小檔案
莊博昭
義大醫院資訊部經理
● 學歷：高雄第一科技大學資管碩士
● 經歷：從2004年義大醫院成立加入開始，至今累積12年IT資歷，歷經了課長、副處長與經理等IT職務，過去曾負責主導義大醫院IT規畫與建置，也曾在義大集團旗下鋼鐵公司負責IT開發，近年來則是肩負起打造連鎖醫院IT新架構，實現快速擴點的重責大任
公司檔案
義大醫院
● 網址：www.edah.org.tw
● 地址：高雄市燕巢區角宿里義大路1號
● 成立時間：2004年
● 主要業務：醫療服務
● 員工數：約2,700人
● 創辦人暨董事長：林義守
● 院長：杜元坤
資訊部門檔案
● 資訊部門主管職稱：經理
● 資訊部門人數：35人
● 資訊部門分工：經營資訊、醫療資訊、系統技術
● IT預算：約2億元（醫院大型專案計畫）
IT部門大事紀：
● 2011年：導入VMware虛擬化技術、採用第2代心導管影像系統（CATH）
● 2012年：建置義大營養照護資訊平臺
● 2013年：採用園區架構建置第2座資訊機房，導入APC機房解決方案、護囑系統上線
● 2014年：病人輸血管理系統ICD-10上線
● 2015年：將核心資料庫由Unix移轉至x86 Linux、加入記憶體式運算技術、導入快閃儲存系統、儲存系統改採iSCSI架構、多機構MIS、HIS系統上線、建置完成Infinitt PACS系統
