電子病歷推動腳步停滯，在26家部立醫院排名墊底
然而，在2015年前，桃醫電子病歷推動腳步長期處於維持現狀，甚至可說是停滯不前的狀態，在26家衛福部所屬的部立醫院中，更被排在後段班，甚至是吊車尾醫院，嚴重阻礙了醫院資訊的發展，直到桃園醫院資訊室主任黃明益上任後，才開始有了截然不同的新氣象，開始跨出醫院資訊轉型第一步。
他花了2年時間進行IT大改造，持續透過e化、行動化來優化作業流程，來支持全院醫療資訊服務，甚至後來居上，不僅要將桃醫打造成為一家智慧醫院，未來更以邁向準醫學中心為目標。
黃明益曾在資訊業界打滾多年，累積了許多大型專案執行的經驗，直到2009年他才離開待了5年的資訊服務顧問公司，進到中山醫學大學附設醫院服務，從基層資訊組員做起，平時他不只要管機房、資訊系統、還要維持資料庫功能正常運作，不同職務的歷練，更讓他短期內快速累積深厚IT經驗，且迅速熟悉掌握醫院業務流程，多年IT磨練後，在2015年，他接下桃園醫院資訊室主任一職，開始針對醫院IT進行大改造。
桃園醫院今年即將成立滿39周年，但是直到2年多以前，這家醫院內部許多醫療作業流程都還是採用人工作業，甚至用的還是傳統紙本病歷，當其他醫院早已開始實施電子病歷時，桃園醫院卻沒有跟上，甚至落後其他部立醫院一大截，「我們是最後一家沒有導入電子病歷的部立醫院。」黃明益回憶說。看在黃明益眼裡，這些都是當前急需解決的問題，也成為了他上任後首要面對的IT挑戰。
黃明益上任第一步，先從解決護理人員業務上的「痛點」著手，從簡化護理作業流程做起。他指出，以前醫院護理作業都要人工處理，護理人員光是要抄寫護理照顧的記錄，就需要花費很多的時間，案件量一多，常常導致護理人員都很晚下班，因此讓他們怨聲載道。
所以，他上任後先針對病患照護服務導入一套護理資訊系統（NIS），來取代傳統紙本記錄，讓護理人員進行病房查房時，現在能隨時透過行動護理推車上的電腦進行護理記錄，包括醫囑、給藥記錄、護理評估等都可以在車上電腦完成，護理人員不必再重複書寫。有了行動護理車之後，護理人員更不用在病房和護理站之間來回穿梭，不僅提高工作效率，也減輕人員作業上的負擔。
NIS上線使用至今，他表示，原來所有的護理紙本表單，皆已全面改用電子表單記錄，從而實現護理作業無紙化。除此之外，行動護理推車上也結合標籤讀取器應用，讓排班醫護人員以讀取器直接讀取病人身上的標籤和血袋上的標籤，就能快速確認病患身分是否正確，並核對其用藥記錄，減少人為出錯的情況發生。
目前桃園醫院在每個樓層的醫院護理站，至少會配置4臺行動護理車，提升病房照護的效益，甚至他表示，因為導入了這項新服務，進而提高內部醫護人員的滿意度，甚至讓他們重新對資訊部門另眼相看。黃明益後來還同步針對醫師查房一併導入行動巡房系統，讓醫師帶著一臺平板就能巡房，查看病歷、住院診斷，以及X光、電腦斷層等醫療影像。
NIS系統成功上線後，黃明益隔年更進一步擴大醫療作業e化，開始擴大推動無紙化的電子病歷，讓門診醫師改從電腦上幫病人看診，逐步取代原本書面病歷紀錄。不過在推動電子病歷的過程中，一開始並不順利，遇到許多的反彈聲浪。「最大的挑戰就是要改變醫師的作業習慣。」他坦言。
不過，在導入電子病歷期間，黃明益除了有桃醫院長在背後大力支持，讓他可以義無反顧的大力推動外，為了讓電子病歷可以順利推行全院，他更想盡辦法，例如先從內科、骨科等大科門診的醫師主管自身做起，以身作則帶頭做給大家看，再推到其他各科醫師，藉此改變醫師的作業習慣。
桃園醫院資訊室主任黃明益表示，桃園醫院電子病歷推動有成，未來更要以邁向準醫學中心為目標。（攝影／洪政偉）
電子病歷實施有成，1年省下6座101大樓高度的紙張
桃園醫院導入電子病歷，雖然短短不到2年，但推動腳步卻相當快，至今不只門診用藥紀錄、門診病歷、出院病摘、醫療影像及血液檢驗皆已達成無紙化，甚至連急診護理作業，後來也跟著一併無紙化作業，他說：「急診護理系統是無紙化病歷的最後一哩路，如果缺少這段，電子病歷無紙化就等於破功了。」因此，他花半年時間上線這套系統，才幫助醫院打通電子病歷最後一哩路。
開始擴大實施電子病歷以後，他表示，不只幫助醫院簡化醫療作業流程，提升醫院服務效率，更重要的是，還替醫院節省大量紙張用紙，他舉例，目前實施電子病歷後，每月節省1,2000多張紙，粗估一年省下的紙張可以堆成6座101大樓。正因為桃醫推動電子病歷有成，並且持續擴大無紙化電子病歷的實施範圍，讓它逐漸迎頭趕上其他部立醫院，甚至擠進前段班，不再是大家眼中的吊車尾。
桃園醫院在持續加速醫療e化的同時，也迎來了新一波行動化的浪潮，對於以提供公共醫療服務的桃園醫院來說，儘管資源不如其他私立醫院，但在黃明益接任後，開始逐步朝向e化、行動化發展。不只是先後推出行動護理、醫師行動查房等服務，甚至持續擴大行動醫療的廣度，目前全院區已經布建了200多個無線網路基地臺，未來還要再增加1百顆AP，不只病房樓層，連樓梯間、一樓大廳未來都將提供民眾免費Wi-Fi服務。
甚至在機房架構上也跟著改變，開始擁抱新一代IT架構，以應付未來更多深化行動應用的服務需求，甚至擴大導入伺服器虛擬化，從整併IT架構做起，現在包括醫師巡房系統、NIS系統，HIS轉檔等都已全面改用VM提供。
在資訊專業分工上，目前資訊室分為網路硬體組及系統組，即使資訊人力有限，整個資訊單位包含他在內，總共只有11人，卻要負責整家醫院所有資訊維運及管理工作，人力嚴重吃緊，但黃明益仍堅持IT必須有一定程度的自主開發能力，不能一昧委外。
為何非得要有自主開發的能力？他以親身經歷當例子，過去他在前一家醫院服務時，當時醫院的資訊系統幾乎全部委外，後來，有次遇到委外廠商沒辦法滿足使用者的需求，資訊單位想要接手又因為不熟悉而遭遇重重阻礙，導致新服務或功能無法順利上線，這次的慘痛經驗，讓他從中記取教訓，因此，在他成為資訊主管後，寧可提前做準備，培養資訊人員自主開發能力，甚至開始練兵，也不要之後才來後悔。
即使資源有限，仍堅持IT應具備自主開發的能力
黃明益指出，以往桃園醫院的資訊系統9成都是委外，僅有1成是自主開發，他上任後則是期許以提高到3成自主開發為目標，除了目前已有1名資訊人力負責程式開發外，未來他打算再增加3名新進人員負責系統開發工作。未來將針對NIS系統等屬於非關鍵性的資訊系統，逐步改由人員自行接手開發。
就算是現在所有部立醫院都採用同一套的HIS系統，他認為，資訊部門也得要具備足夠的自主開發能力，才能隨時針對系統來修改，不斷增加新功能，來滿足業務單位的需求。「這也是實現準醫學中心所需要具備的先決條件。」他說。
有了電子病歷無紙化實施的成功經驗後，接下來，黃明益更進一步開始將資訊服務的觸角，延伸到對外服務民眾的醫療服務，來提升民眾就診的滿意度，例如在去年導入門診報到系統，在每個診間門口前，都加裝一臺看診報到設備，病人只要插入健保卡就能完成報到，不用敲門向護理人員遞交健保卡才算報到，看板上還配備液晶螢幕，可以顯示掛號成功的訊息及就診順序。患者從看板上一目瞭然。今年更進一步結合智慧的生理量測服務，民眾只要插入健保卡就能將剛量完的血壓、身高體重等資料同步上傳，醫師從電腦就可看到量測資料。
為了要整合更多醫療資訊系統，以提供更全面醫療照護服務。黃明益接下來將規畫導入第二代HIS醫療資訊系統。他指出，現在醫院沿用的HIS系統，已經是用了10多年前的老舊系統，卻從未汰換，因此，未來將配合衛福部規畫進度，逐步導入新一代HIS系統，藉此來提高醫療服務效率。
此外，他未來更要擴大對外的醫療資訊服務，包括結合精準醫學（Precision Medicine）的概念，進而為民眾提供量身訂做的個人健康管理服務，以後民眾在家只須將自己的血壓、血糖等生理數據上傳醫院後，就會由醫院的健康管理中心來幫忙照料和管理民眾的居家健康，比如血壓過高時，醫院會主動叮嚀提醒，增加與民眾的互動，而不像以前只提供紙本的健康報告。
黃明益也透露，近期開始對AI與醫療結合感興趣，甚至他在今年受邀擔任一場電子政府治理論壇的主講人時，更以目前當紅的AI為題，大膽提出AI線上看診的構想。未來可由專業AI醫師向病人進行問診，並依據民眾回答的症狀自動給出診斷結果，還能自動開藥，再由醫院宅配到病患家中，或是由本人自行到最近的藥局領藥。
但他直言，要讓AI達到具備等同於醫生專業問診及臨床判斷的能力，並不是件容易的事，必須仰賴巨量臨床醫療數據作分析，提供機器學習建立演算模型預測病因，才能讓AI準確率比人工診斷更好，而又能夠不犯錯。不過，短期來看，他認為，醫院可以先以AI來完成相較簡單的醫療服務，如慢性病的診治、固定開處方藥等，等到技術純熟及相關法規完成修法後，再逐漸擴大到其他進階的醫療服務。
學歷：雲林科技大學資管所碩士
經歷：曾在資訊服務顧問公司累積多年大型專案執行的經驗，2009年進到中山大學附設醫院IT工作，不只協助醫院取得國際資安認證，更一手創建稽核小組，並在2015年正式接掌桃園醫院資訊室主任一職，開始針對醫療IT進行全面大改造，並持續朝向醫療e化、行動化的智慧醫院邁進
機關檔案
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衛福部桃園醫院
● 網址：tygh.mohw.gov.tw
● 地址：桃園市桃園區中山路1492號
● 成立時間：1979年
● 主要業務：內科、外科、骨科、急診醫學科、婦產科、皮膚科、麻醉科，眼科、放射治療科、中醫科、牙科等，每日門診人數約2,000人，現有床位約960床（2016年）
● 員工數：約1,010人（其中醫生約191人，護理人員約800多人）
● 醫院所屬機關：衛福部
● 院長：鄭舜平
資訊部門檔案
● 資訊部門主管職稱：主任
● 資訊部門主管姓名：黃明益
● 資訊部門名稱：資訊室
● 資訊部門人數：11人
● IT預算： 約3千萬元（2017年）
● 資訊部門分工：網路硬體組、系統組
IT大事記
● 2015年：導入行動護理系統、建置醫師巡房系統
● 2016年：開始推動電子病歷無紙化作業、急診護理系統上線
● 2017年：癌症醫療品質管理暨化療系統上線、導入門診報到系統、規畫再多部署100多顆無線AP，擴大無線網路覆蓋範圍
